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Immunization of children at risk of infection with human immunodeficiency virus. [Immunisation des enfants courant le risque d'infection par le virus d'immunodéficience humain] [Inmunización de niños con riesgo de infección con virus de inmunodeficiencia humana]

Author: 
Moss WJ; Clements CJ; Halsey NA
Source: 
Bulletin of the World Health Organization. 2003; 81(1):61-70.
Abstract: 

This paper reviews the English language literature on the safety, immunogenicity and effectiveness in children infected with the human immunodeficiency virus (HIV) of vaccines currently recommended by WHO for use in national immunization programmes. Immunization is generally safe and beneficial for children infected with HIV, although HIV-induced immune suppression reduces the benefit compared with that obtained in HIV-uninfected children. However, serious complications can occur following immunization of severely immunocompromised children with bacillus Calmette–Guérin (BCG) vaccine. The risk of serious complications attributable to yellow fever vaccine in HIV-infected persons has not been determined. WHO guidelines for immunizing children with HIV infection and infants born to HIV-infected women differ only slightly from the general guidelines. BCG and yellow fever vaccines should be withheld from symptomatic HIV-infected children. Only one serious complication (fatal pneumonia) has been attributed to measles vaccine administered to a severely immunocompromised adult. Although two HIV-infected infants have developed vaccine-associated paralytic poliomyelitis, several million infected children have been vaccinated and the evidence does not suggest that there is an increased risk. The benefits of measles and poliovirus vaccines far outweigh the potential risks in HIV-infected children. The policy of administering routine vaccines to all children, regardless of possible HIV exposure, has been very effective in obtaining high immunization coverage and control of preventable diseases. Any changes in this policy would have to be carefully examined for a potential negative impact on disease control programmes in many countries. (author's)

French Abstract: 

L’article passe en revue la littérature de langue anglaise concernant l’innocuité, l’immunogénicité et l’efficacitédes vaccins actuellement recommandés par l’OMS dans le cadre des programmes nationaux de vaccination. La vaccination est en général sans danger et bénéfique chez l’enfant infecté par le virus de l’immunodéficience humaine (VIH); l’immunodépression induite par le VIH diminue cependant le bénéfice, comparé à celui obtenu chez des enfants indemnes d’infection. Le risque de complications graves est toutefois possible après vaccination par le bacille de Calmette et Guérin (BCG) quand l’enfant est gravement immunodéprimé. Le risque de complication post-vaccinale grave après vaccination antiamarile de personnes infectées par le VIH n’a pas ét édéterminé. Les recommandations de l’OMS pour la vaccination de l’enfant atteint d’infection à VIH et du nourrisson né de mère infectée par le virus diffèrent très peu des recommandations générales. Le vaccin antiamaril et le BCG ne seront pas administrés à l’enfant symptomatique. Un seul cas de complication grave (pneumonie fatale) a été attribuéau vaccin antirougeoleux administré à un adulte massivement immunodéprimé. Si deux nourrissons infectés par le VIH ont fait une poliomy élite paralytique post-vaccinale, plusieurs millions d’enfants infectés par le VIH ont été vaccinés et les données n’indiquent pas qu’il y ait augmentation du risque. Les avantages des vaccins antirougeoleux et antipoliomyélitique dépassent largement les risques potentiels chez ces enfants. La politique consistant àadministrer les vaccins classiques à tous les enfants, quelle que soit leur exposition au VIH, a permis d’obtenir une bonne couverture vaccinale et la maîtrise demaladies évitables. Toute modification de cette politique devra être soigneusement pesée en raison de l’impact négatif qu’elle pourrait avoir dans de nombreux pays sur les programmes de lutte contre les maladies. (de l'auteur)

Spanish Abstract: 

En este artículo se examina la literatura en ingés sobre la seguridad, inmunogenicidad y eficacia de las vacunas actualmente recomendadas por la OMS para los programas nacionales de vacunación. La inmunización es por lo general segura y beneficiosa para los niños infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), si bien la inmunodepresión causada por dicho virus atenúa los efectos beneficiosos en comparación con los conseguidos en los niños no infectados por el VIH. Sin embargo, los niños gravemente inmunodeprimidos pueden sufrir graves complicaciones tras la inmunización con la vacuna basada en el bacilo de Calmette-Guérin (BCG). No se ha determinado el riesgo de complicaciones graves atribuibles a la vacuna antiamarílica en personas infectadas por el VIH. Las directrices de la OMS para inmunizar a los niños con infección por el VIH y los lactantes nacidos de mujeres infectadas por el VIH difieren muy poco de las directrices generales. Hay que evitar la BCG y la vacuna antiamarílica en los niños infectados por el VIH con síntomas. Só lo se ha dado un caso de complicación grave (neumonía mortal) atribuida a la vacuna antisarampionosa administrada a un adulto gravemente inmunodeprimido. Aunque dos lactantes infectados por el VIH han desarrollado poliomielitis paralítica asociada a la vacuna, son varios millones los niños infectados que han sido vacunados, y no hay ningún indicio de que corran un mayor riesgo. Los beneficios que reportan las vacunas contra el sarampión y el poliovirus superan ampliamente los riesgos potenciales en los niños infectados por el VIH. La política de administrar sistemáticamente esas vacunas a todos los niños, independientemente de su posible exposición al VIH, ha contribuido de forma muy eficaz al logro de una alta cobertura de inmunización y de control de enfermedades prevenibles. Cualquier cambio de dicha política debería verse precedido de un detenido examen de las posibles repercusiones negativas en los programas de control de esas enfermedades en muchos países. (del autor)

Language: 
Year: 
Document Number: 
175057
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